如果医生不喜欢电子病历,我们应该关心吗?

日期:2018-07-04 浏览:17

大卫·布卢门塔尔博士现在是英联邦基金会的负责人,从我们都是十几岁的时候起就一直是朋友。新上任的奥巴马政府让他负责鼓励转向使用电子病历,这是他医疗/技术/政策技能的一个标志。大卫幽默风趣的大帐篷性格证明,在我们为回应他在4月份发行的原始QA而在这里来回张贴了许多遍之后,他仍然接受我的电话,告诉我为什么转换如此困难和耗时如此长。

对于迟到的人,您可以查看第一、二、三、四和五期。第六,关于非专家公众——我们这些主要以病人和支付者身份体验医疗系统的人——应该如何评估医生、护士和其他内部参与者的意见。因为他们的第一手经验,我们应该给他们更多的重量吗?体重减轻,是因为可能的制度偏见还是盲点?两者同时?自己看吧。

首先,两位医师关心的问题。西海岸的一个人写道:

我是华盛顿州西部的家庭医生。我已经练习了25年了。十年前,我对电子技术改善病人护理的潜力感到兴奋。今天我深感失望。

我目前在三个不同的EHRs (电子健康记录)工作。两个都可以,即允许我用临床相关数据高效地记录患者就诊。另一个令人难以置信。这是一家营销能力突出的公司,赢得了我们的管理人员的青睐。这远远不能满足我们这些努力改善病人护理的人的需要。从本质上说,它无法产生对其他医生有用的注释。为了达到这个目的,我用了很长时间的工作。我觉得很难过。

我认为初级保健对患者很有价值,但也有潜力限制成本.....

我引用了《新英格兰医学杂志》上我最喜欢的一篇文章,包括文章的第一段:

医学需要复杂、高度专业化的信息技术( It )系统,这是一个广为人知的神话。这一误区继续证明IT成本飙升、医生工作量繁重以及创新停滞是合理的,而医生们越来越多地受到文档和通信产品的束缚,这些产品在功能上落后于他们在平民生活中使用的产品数十年。

和肯塔基州的一位医生说:

作为一个50y / o,当我读到只有40岁以下的医生对EMRs感到满意,因为他们是和EMRs一起长大的。那是废话。我的第一台电脑是我学会编程的Commodore 64。我非常熟悉电脑,家里有4台联网的电脑。

尽管如此,我还是同意这篇文章中的等待[博士的观点,因为EMRs还没有准备好黄金时间。如果EMRs这么大,没人会行贿和处罚我们少用。他们产生了一股信息浪潮。重要的数据在绝大多数无用信息中丢失。我曾经听写我的笔记,然后把它们扫描到电脑里。那张纸条清晰而简洁。我可以在任何地方找到它。然后EMR来了。做过去需要30秒钟的事情需要20分钟。我得到一张不太有用的纸条。它充满了我无法纠正的错误。别人输入的信息显然是错误的,我无法删除。我不再尝试。现在我笔记中唯一重要的部分是HPI和计划。剩下的只是垃圾。

给你举个例子,我的EMR不会让我在过去的手术史中进入子宫次全切除术。即使我提供了正确的CPT代码,EMR也称之为全子宫切除术,这是不正确的,可能导致在确定谁需要巴氏涂片时出错。

所以EMR在黄金时间还没有准备好。我不知道为什么我不能继续口授并让转录员填写EMR。它会工作得更好。

现在换个角度,从一个知情的非专家那里。这位读者是南方一所大学的物理教授,他用当时独特的短语建议我们对今天从业人员的投诉给予折扣:

我一直在电子病历上来回阅读。看来反对派基本上来自医生。因为为什么?

因为有问题。关于互联互通,关于与电脑而不是病人互动,关于肮脏的增加帐单,有很多的烟雾和镜子,但所有这些都是从一个单一的角度来看的:除非我们能变得完美,否则我们永远不会变。换句话说,最根本的一点是不要让我改变方式我习惯做事。

这都没有抓住要点。对我来说,最重要的是一个不可否认的事实,任何一个不依赖病人的记忆来长期保存病史的系统,无论多么糟糕,都必然是一个更好的系统。退伍军人协会在过去几十年证明了这一点,这是以死亡人数减少来衡量的。更好的信息管理胜过每次巧妙的篡改。

是的,任何技术实现都有问题,而且总是会有问题。但死亡人数较少。是的,和病人联系很重要。但死亡人数较少。是的,开帐单的机会是淫秽的。但死亡人数较少。任何大规模的IT推广都有问题。问题是,解决这些问题的好处是否超过了花费在解决这些问题上的时间。我们大多数人会说是,因为死亡人数较少。我不知道医生为什么这么不愿意这么说?他们不是发过誓吗?

我还想知道,这些医生中有多少人在将他们的小眼睛转向公共教育等其他领域时,同样对大规模的在线课程或教师代替学生参加计算机课程或考试教学持怀疑态度?我有点怀疑。

我认为,当你是一个日复一日处理一个系统的人时,很容易让你对其问题的详细了解压倒对其好处的模糊概念。你没有一个没有死亡的病人的直接经历,但是你有一个技术陷阱的直接经历。

感谢专家和非专家的来信,也感谢大卫·布卢门塔尔将这一观点打开了一个影响到我们所有人的世界。

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